Imię i nazwisko ucznia …………………………………………………	                       Trzciana, dn. ………………….					
Klasa 3 TUF
Komisja Rekrutacyjna 
przy Zespole Szkół Techniczno- Weterynaryjnych 
w Trzcianie

dot. projektu nr. 2020-1-PL01-KA102-080280,  pt.” Europejska mobilność uczniów ZST-W w Trzcianie sposobem na rozwój kompetencji zawodowych i podniesienie jakości kształcenia zawodowego” realizowanego w ramach programu Erasmus + , w sektorze Kształcenie i szkolenia zawodowe, akcja KA1. 
Zgodnie z regulaminem deklaruję, że moje oceny są następujące:
	Rok szkolny 2020/2021
Drugi semestr	Rok szkolny 2021/2022
Pierwszy semestr	
Język angielski			
Oceny z przedmiotów zawodowych:	
materiały fryzjerskie			
techniki fryzjerskie			
stylizacja			
Średnia ocen ze wszystkich przedmiotów			
Ocena z zachowania			
Frekwencja
W roku szkolnym 2020/2021 należy wpisać frekwencję za drugi semestr tj. od dnia 08.02.2021 do 25.06.2021 włącznie
W roku szkolnym 2021/2022 należy wpisać frekwencję od dnia 01.09. 2021 do 20.01.2022 włącznie			

Podpis ucznia                                                                                            Podpis wychowawcy                                                                                                                                                    …………………………………………………….                             ……………………………………………                                                                                         
Podpis rodzica / prawnego opiekuna

……………………………………………………
Informuję, iż zapoznałem się z „Regulaminem naboru uczestników projektu Europejska mobilność uczniów ZST-W w Trzcianie sposobem na rozwój kompetencji zawodowych i podniesienie jakości kształcenia zawodowego” oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb rekrutacji oraz upowszechniania projektu realizowanego w ramach programu Erasmus + , w sektorze Kształcenie i szkolenia zawodowe, akcja KA1 zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101,poz. 926 z późn. zm.).

Do wniosku dołączam / nie dołączam * następujące załączniki potwierdzające mniejsze szanse. 
W przypadku dołączenia załączników, proszę o zaznaczenie znakiem X

☐oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka
☐ oświadczenie o niepełnosprawności
☐ wniosek o przyznanie dodatkowych punktów tytułem zamieszkiwania miejscowości do 5 tys. mieszkańców
☐ w przypadku uczniów z innym obywatelstwem, kserokopia paszportu lub dowodu osobistego potwierdzona za zgodność z oryginałem 

……………………………………………………..
Czytelny podpis rodzica kandydata/prawnego opiekuna

* właściwe podkreślić